Solicitud para el ejercicio de derechos en relación con el RGPD

Solicito

Que de acuerdo con lo que establece el artículo 15 del Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que se refiere al tratamiento de datos personales ya la libre circulación de estos datos (RGPD), se me facilite de forma gratuita en el plazo de un mes a contar desde la recepción de esta solicitud información/copia sobre los datos personales que indico a continuación ( indicar también tratamiento* y entidad/centro responsable):

*Por ejemplo, Historia Clínica Compartida (HC3), Historia clínica del centro, recursos humanos, etc. El registro de tratamiento puede consultarse en las webs corporativas de las entidades/organizaciones.

Que de acuerdo con lo que establece el artículo 16 del Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que se refiere al tratamiento de datos personales ya la libre circulación de estos datos (RGPD), modifique los datos inexactos o incompletos que indico a continuación, y que se me notifique por escrito el resultado de la rectificación practicada.Asimismo, en caso de que mis datos personales hayan sido comunicados a otro responsable del tratamiento, se comunique esta rectificación al mismo.

Datos a rectificar (indicar también tratamiento* y entidad/centro responsable):

Que de acuerdo con lo que establece el artículo 17 del Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que se refiere al tratamiento de datos personales ya la libre circulación de estos datos (RGPD), suprima los datos personales que indico a continuación y que se me notifique por escrito el resultado de la supresión solicitada o bien el motivo por el que no se considera procedente. Asimismo, en caso de que mis datos personales hayan sido comunicados a otro responsable del tratamiento, se comunique la supresión a cada uno de ellos de acuerdo con el artículo 19 RGPD.

Datos sobre los que solicito el derecho de supresión (indicar también tratamiento* y entidad/centro responsable):

Que de acuerdo con lo que establece el artículo 21 del Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que se refiere al tratamiento de datos personales ya la libre circulación de estos datos (RGPD), me opongo al tratamiento de los datos personales que indico a continuación, expongo los motivos relacionados con mi situación personal por los que pido la oposición, y solicito que se me notifique por escrito el resultado de la oposición o bien el motivo por el que no se considera procedente. Asimismo, declaro que asumo las consecuencias que la oposición al tratamiento de mis datos de salud pueden comportarme

Datos sobre los que solicito el derecho de oposición (indicar también tratamiento* y entidad/centro responsable):

Motivos relacionados con mi situación personal por los que solicito la oposición*:

*Si lo considera conveniente, puede adjuntar documentación acreditativa de los motivos fundamentados y legítimos por los que se opone al tratamiento de los datos de salud mencionados.

Que de acuerdo con lo que establece el artículo 20 del Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que se refiere al tratamiento de datos personales ya la libre circulación de estos datos (RGPD), se me facilite en el plazo de un mes a contar desde la recepción de esta solicitud los datos personales que indico a continuación en formato estructurado, de uso común y lectura mecánica.

Datos sobre los que solicito el derecho de portabilidad (indicar también tratamiento* y entidad/centro responsable):

En el caso, que sea técnicamente posible, solicito que los datos personales mencionados, sean enviados al responsable (indicar nombre o razón social):

Que de acuerdo con lo que establece el artículo 18 del Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que se refiere al tratamiento de datos personales ya la libre circulación de estos datos (RGPD), la limitación del tratamiento de los datos personales que indico, y solicito que se me notifique por escrito la limitación solicitada o bien el motivo por el que no se considera procedente.

Datos sobre los que solicito la limitación del tratamiento (indicar también tratamiento* y entidad/centro responsable):

A continuación expongo los motivos relacionados con la solicitud de limitación:

Otras observaciones en la solicitud, en su caso

Y solicito que esta información me sea facilitada

Seleccione una de las siguientes opciones

De forma encriptada, mitjançant correu electrònic
En format paper, tot desplaçant-me a les instal·lacions de l’IDIAPJGol
Sin respuesta

En caso de no ser atendida esta petición de acceso en los plazos establecidos puedo interponer una reclamación a la Autoridad Catalana de Protección de Datos para iniciar el procedimiento de tutela de los derechos, de acuerdo con el artículo 16 de la Ley 32/ 2010, de 1 de octubre, de la Autoridad Catalana de Protección de Datos.

Información sobre protección de datos:
Información básica sobre protección de datos del tratamiento: Derechos ARSOPOL
Responsable del tratamiento: Fundació Institut de Recerca en Atenció Pimària IDIAPJGol
Finalidad: Gestionar las solicitudes de ejercicio de derechos relativas a la protección de datos personales
Derechos de las personas interesadas: Puede solicitar el acceso, la rectificación, la supresión, la oposición o la limitación del tratamiento de sus datos.
Información adicional sobre este tratamiento:: https://www.idiapjgol.org/index.php/ca/politica-dades-footer